828
Nguồn: Su G, Ko C, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines. Gastroenterology. 2020 June. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)34729-6/pdf
AGA KHUYẾN CÁO SỬ DỤNG MEN VI SINH TRÊN LÂM SÀNG Ở CÁC NHÓM BỆNH NHÂN SAU:
- Ở những bệnh nhân bị nhiễm C difficile.
- Ở người lớn và trẻ em đang điều trị kháng sinh, khuyến cáo nên sử dụng chủng S boulardii; hoặc kết hợp 2 chủng L acidophilus CL1285 và L casei LBC80R; hoặc kết hợp 3 chủng L acidophilus, L delbrueckii subsp bulgaricus, và B bifidum; hoặc kết hợp 4 chủng L acidophilus, L delbrueckii subsp bulgaricus, B bifidum, và S salivarius subsp thermophilus hơn là không sử dụng hoặc sử dụng loại probiotics khác để phòng ngừa nhiễm C difficile.
Lưu ý: men vi sinh chủ yếu có lợi ở những bệnh nhân có nguy cơ cao nhiễm C difficile (>15% nguy cơ nền) và trong phân tích hầu hết các nghiên cứu, cho thấy bên cạnh tác dụng có lợi cũng đều có tác dụng bất lợi. Do đó, những bệnh nhân không muốn gia tăng chi phí hoặc dễ xảy ra tác dụng bất lợi (đặc biệt là những bệnh nhân nặng hoặc suy giảm miễn dịch) và những bệnh nhân có nguy cơ thấp nhiễm C difficile (chủ yếu là bệnh nhân ngoại trú trong cộng đồng) có thể không dùng bất kỳ probiotics nào. - Ở người lớn và trẻ em mắc bệnh Crohn.
- Ở người lớn và trẻ em bị viêm loét đại tràng.
- Ở người lớn và trẻ em bị viêm túi trong (pouchitis), khuyến cáo sử dụng men vi sinh kết hợp 8 chủng gồm L paracasei subsp paracasei, L plantarum, L acidophilus, L delbrueckii subsp bulgaricus, B longum subsp longum, B breve, B longum subsp Infantis, và S salivarius subsp thermophilus hơn là không sử dụng hoặc dùng các loại khác.
Lưu ý: Những bệnh nhân gặp vấn đề về chi phí hoặc không thể sử dụng kết hợp các chủng vi sinh này có thể không dùng men vi sinh. - Ở trẻ em và người lớn có triệu chứng của hội chứng ruột kích thích.
- Ở trẻ sinh non (dưới 37 tuần tuổi), nhẹ cân, khuyến cáo nên sử dụng kết hợp Lactobacillus spp và Bifidobacterium spp (L rhamnosus ATCC 53103 và B longum subsp Infantis; hoặc L casei và B breve; hoặc L rhamnosus, L acidophilus, L casei, B longum subsp Infantis, B bifidum và B longum subsp longum; hoặc L acidophilus và B longum subsp Infantis; hoặc L acidophilus và B bifidum; hoặc L rhamnosus ATCC 53103 và B longum Reuter ATCC BAA -999; hoặc L acidophilus, B bifidum, B animalis subsp lactis và B longum subsp longum), hoặc B animalis subsp lactis (bao gồm DSM 15954), hoặc L reuteri (DSM 17938 hoặc ATCC 55730) hoặc L rhamnosus (ATCC 53103 hoặc ATC A07FA hoặc LCR 35) để ngăn ngừa viêm ruột hoại tử.
AGA KHUYẾN CÁO KHÔNG SỬ DỤNG MEN VI SINH Ở TRẺ EM BỊ NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT CẤP TÍNH.
BS. Hồ Quang Thuận – Khoa Tiêu Hóa – BV HMSG
